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慢性动静脉瘘手术治疗

2015-05-25 20:38 医学教育网
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慢性动静脉瘘手术治疗:

(1)动静脉瘘结扎闭合术 是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。但主干血管进行闭合性手术可产生远端肢体,特别是下肢血供不全和慢性营养障碍,出现间歇性跛行,缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状,所以不宜采用。手术方式包括瘘的近端动脉结扎术、四头结扎术、闭塞性瘤内缝合术等医学教育网搜'集整理。

(2)动静脉瘘切除 近年来,对后天性动静脉瘘,都主要进行瘘切除和动静脉重建术:

①经静脉切开瘘口修补术;

②瘘切除,动脉和静脉口侧面缝合修补术;

③瘘切除,动脉对端吻合术;

④瘘切除,血管移植术:如动脉缺损范围较长,则可采用自体静脉+人造血管移植术。

(3)瘘旷置动脉人造血管移植术 有些病变位于不易暴露的解剖部位,或与邻近血管、神经紧密粘连,不可能将动静脉瘘切除,可将瘘的动脉近远端结扎、切断,同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术,以保持肢体远端的血供。

(4)动脉内栓塞 介入下动脉穿刺造影,插管至动静脉瘘部位,将所见瘘口栓塞。如为主干动脉的动静脉瘘尚可应用覆膜支架封闭瘘口。此法系微创治疗,痛苦小,创伤小。

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