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正常血压的观察及生理性变化

2020-03-16 15:29 医学教育网
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一、正常血压的观察及生理性变化

血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。临床上所谓的血压一般是指动脉血压。机体内各种不同的血管,其血压不同,动脉血压最高,其次为毛细血管压,静脉血压最低。由于心脏交替收缩和舒张,因而动脉压也随之波动。当血液射入主动脉,此时动脉的压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉管壁弹性回缩,压力降至最低位,称为舒张压。收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压。平均动脉压为舒张压加1/3脉压,它与各器官和组织的血流量直接相关。动脉血压与心输出量、血液粘稠度和外周阻力成正比,与血管壁的弹性成反比。

(一)血压正常值 血压通常以肱动脉血压为标准。正常成人安静时收缩压为12-18kPa(90~140mmHg)舒张压为8~12kPa(60~90mmHg),脉压为4~5.3kPa(30~40mmHg)……

(二)生理性变化 正常人的动脉血压,经常在一个较小的范围内波动,保持相对恒定,但可因各种因素的影响而发生改变。

1.年龄和性别对血压的影响 动脉血压随年龄的增长而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低,中年以后差别较少。

2.时间和睡眠对血压的影响 一般傍晚血压高于清晨。 过度劳累或睡眠不佳时,血压稍有升高。

3.环境对血压的影响 受寒冷刺激血压可上升,在高温环境中血压可下降。

4.精神状态对血压的影响 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,易致收缩压升高,而舒张压无变化。此外,饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。

5.其它,一般右上肢血压高于左上肢,因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉,由于能量稍有消耗,故测得压力稍低0.3~0.5kPa(2~4mmHg)。下肢血压比上肢高2.6~5.3kPa(20~40mmHg),因股动脉的管径较肱动脉粗,血流量多,故在正常情况下,下肢血压比上肢高。

二、异常血压的观察及护理

(一)高血压 成人收缩压在21.3kPa(160mmHg)以上舒张压在12.7kPa(95mmHg)以上,即称为高血压。

(二)临界高血压 成人血压值在正常和高血压之间。收缩压高于18.7kPa(140mmHg)而低于21.3kPa(160mmHg),或舒张压高于12kPa(90mmHg)而低于12.7kPa(95mmHg),称为临界高血压。

(三)低血压 成人收缩压低于12kPa(90mmHg),舒张压低于6.6kPa(mmHg)称为低血压。

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