临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床执业医师冲刺必背高频考点——二尖瓣关闭不全的内外科治疗”如下，预祝学生们顺利通过第一阶段考试。

（1）二尖瓣关闭不全内科治疗

1）教育：

轻度主动脉瓣狭窄无症状患者的体力活动不受限制；中-重度主动脉瓣狭窄患者应避免参加竞技性运动。

教育患者预防感染性心内膜炎。

定期随访做超声心动图检查

无症状主动脉瓣狭窄患者的随访：重度主动脉瓣狭窄每半年一次；中度主动脉瓣狭窄1～2年一次；轻度主动脉瓣狭窄每3～5年一次。

2）药物治疗：

无症状患者一般不主张药物治疗，一旦出现症状建议手术。

慎用硝酸酯类药物治疗心绞痛。

伴有高血压者应用降压药物需谨慎，以防止出现致命性低血压。

老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是

A.抗菌素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

『正确答案』C

『答案解析』患者考虑为主动脉瓣狭窄，ACEI类的药物会扩血管，降低血压，所以不能使用。

（2）二尖瓣关闭不全外科治疗

重度主动脉瓣狭窄伴以下情况之一推荐主动脉瓣置换手术：

①有主动脉瓣狭窄相关症状。

②无症状，但符合以下条件之一者：

a.LVEF＜50%并排除其他原因所致；

b.运动试验显示与狭窄明确相关的症状或出现血压下降

c.极重度主动脉瓣狭窄（跨瓣峰流速＞5.5m/s）

d.严重瓣膜钙化且跨瓣流速峰值增加≥0.3m/s

③中、重度主动脉瓣狭窄并需接受冠状动脉搭桥、升主动脉或其他瓣膜手术。

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