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第3章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

【考频指数】★

【考点精讲】

1.正常入血浆的酸碱度在很窄的弱碱性范围内变动，动脉血pH为7.35～7.45，平均值为7.40。正常人体内的pH总是相对稳定，机体这种处理酸碱物质的含量和比例、维持pH在恒定范围的过程称为酸碱平衡。

2.正常人动脉血pH为7.35～7.45，平均值是7.40。pH低于7.35为酸中毒；pH高于7.45为碱中毒。

3.PaCO₂是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。正常PaCO₂ 33～46mmHg，平均为40mmHg。PaCO₂＞46mmHg，表示肺通气不足，存在CO₂潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒；PaCO₂＜33mmHg，表示肺通气过度，CO₂排出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。

4.实际碳酸氢盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)——正常人AB与SB相等，正常范围是22～27mmol/L，平均为24mmol/L。AB与SB均降低表明有代谢性酸中毒；AB与SB均升高表明有代谢性碱中毒。若SB正常，但AB＞SB，表明有CO₂滞留，见于呼吸性酸中毒；反之AB＜SB，则表示CO₂排出过多，见于呼吸性碱中毒。

5.碱剩余（BE）全血BE正常值-3.0～+3.0mmol/L，代谢性酸中毒或代偿后的慢性呼吸性碱中毒时BE负值增加；代谢性碱中毒或代偿后的慢性呼吸性酸中毒时BE正值增加。

【进阶攻略】

记住常用判断酸碱平衡的几项指标，并能熟练判断酸碱平衡紊乱的类型。

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