抗高血压药-临床医师分阶段考试重点内容

2021-11-05 08:22 医学教育网

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主要药物	作用机制及临床应用	不良-禁忌	其他应用
利尿剂-氢氯噻嗪	抑制远曲小管近端Na⁺－Cl－共转运→常用初始基础降压药	糖尿病，痛风	轻、中度心源性水肿
钙拮抗剂-硝苯地平	抑制Ca^2＋的内流→血管扩张→适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者	血管扩张踝部水肿心脏抑制	变异性心绞痛、心律失常、动脉粥样硬化
β受体阻滞剂-普萘洛尔	阻断心脏β₁－R→减少心输出量，适用于高血压伴快心律及甲亢患者	哮喘，变异性心绞痛	稳定性心绞痛、心律失常
紧张素转换酶抑制剂-卡托普利	抑制血管紧张素转换酶→血管扩张→对伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物	干咳，高血钾，肾动脉狭窄，孕乳妇	心衰

经典例题

使用利尿药后期的降压机制是

A.排Na⁺利尿，降低血容量

B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性

D.减少细胞内Na⁺，降低血管对缩血管物质的反应性

E.抑制醛固酮的分泌

【正确答案】 D

【答案解析】用药早期由于利尿，降低血容量而降压，用药后期体内轻度失钠，小动脉壁细胞低钠，通过Na⁺-Ca²⁺交换机制使细胞内Ca²⁺量减少，血管对缩血管物质的反应性降低，而致血管舒张，血压下降。

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