2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第四单元第18期的内容：

101.女，35岁，继发性痛经5年，加重1年，平素月经规律，结婚8年，近2年未避孕，G0P0，妇科检查：左附件区囊肿，直径约6cm，活动度差，触痛，CA12586u/ml，最佳的处理是

A.注射GnRH-a

B.手术治疗

C.期待疗法

D.口服避孕药

E.服用孕三烯酮

【答案】B

【解析】考虑为子宫腺肌病，最佳的治疗为手术治疗。

102.男，70岁，晨起时出现说话不流利，只能说一两个简单的字，但是能理解别人言语，也能理解书写的东西，读出来有困难。既往有高血压，高血脂病史，查体：言语不利，四肢肌力正常，病变部位应在优势半球

A.颞上回后部

B.缘上回

C.颞中回后部

D.额下回后部

E.顶叶角回

【答案】D

【解析】运动性失语：又名表达性失语或Broca失语，病变位于额下回后部言语运动中枢。病人无咽、喉及舌肌的瘫痪，但不能言语或只能讲1－2个简单的字，对别人的言语及书写的文字能理解，但要读出来却有困难或读错，病人常有情绪改变。

103.经产妇，35岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展，静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环，胎心90次/分，宫口扩张2m，S-1.最可能的诊断是

A.胎膜早破伴感染

B.子宫破裂

C.羊水栓塞

D.重度胎盘早剥

E.先兆子宫破裂

【答案】E

【解析】先兆子宫破裂：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

104.女，25岁阴道分泌物增多5天，G2P2，妇科检查：阴道分泌物呈灰白色，稀薄状，有腥臭味，阴道黏膜无明显充血，支持该疾病诊断的检查结果是

A.阴道分泌物pH＜4.5

B.胺臭味试验阴性

C.阴道分泌物镜检可见阴道毛滴虫

D.线索细胞阳性

E.阴道分泌物镜检白细胞较多

【答案】D

【解析】线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病。

105.女，25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，无头盆不称，胎心148次/分，宫口开大3cm，S+1，目前应做的是

A.人工破膜

B.静推地西洋

C.静滴硫酸镁

D.静滴缩宫素

E.继续观察产程进展

【答案】E

【解析】属于正常产程，继续观察即可。

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