执业医师实践技能病例分析题号1：

男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。

一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎。

二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化。

2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等医学教育网|搜集整理。

三，进一步检查：

1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。

2.甲胎蛋白（AFP）。

3.丙肝病毒标志物 。

4.腹部B超或CT。

四，治疗：

1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。

2.应用抗菌素药物。

3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。

4.抗病毒治疗。

5.保肝治疗及对症处理。