医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2016年第34期：

【中药学】

下列哪组药物是辛凉解表药（）

A.薄荷、桑叶、荆芥

B.蝉蜕、柴胡、菊花

C.柴胡、淡豆豉、防风

D.牛蒡子、苍耳子、升麻

E.蔓荆子、辛夷、葛根

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

解表药根据其性味和临床功效的不同，可分为发散风寒药和发散风热药两类。发散风寒药多属辛温，故又名辛温解表药，适用于风寒表证，代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等；发散风热药多属辛凉，故又名辛凉解表药，适用于风热表证，代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、菊花等。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

【中西医结合内科学】

风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩

B.阵发性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

E.心房扑动

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

风湿性二尖瓣狭窄心律失常以心房颤动最常见。房颤占风心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。【医学教育网原创】

故本题答案选D。

【中西医结合妇科学】

某患者,自人工流产后，即出现长期闭经。有可能的原因是下列哪组子宫内膜遭到破坏（）

A.致密层

B.基底层

C.海绵层与基底层

D.海绵层与致密层

E.海绵层

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生脱落；功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响呈现周期性变化，若未受孕功能层则坏死脱落形成月经。在人工流产过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。

故本题答案选B。

【诊断学基础】

右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；【医学教育网原创】小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

故本题答案选A。

【药理学】

山莨菪碱有解痉作用，可改善微循环，临床不适用于（）

A.感染中毒性休克

B.内脏平滑肌绞痛

C.血管神经性头痛

D.眩晕症

E.重症肌无力

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

山莨菪碱可以解痉、改善微循环，缓解感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症。【医学教育网原创】重症肌无力，是以骨骼肌进行性收缩无力为主要表现的一种自身免疫性疾病，治疗需用抗胆碱酯酶药兴奋骨骼肌。

故本题答案选E。

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