2022年中西医执业医师《中西医结合内科学》科目知识点速记：快速性心律失常

2022-05-12 19:59 医学教育网

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1.快速性心律失常病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾、肺四脏密切相关。

2.室上性心动过速：

（1）心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次／分（bpm），非阵发性室上性心动过速心率在70～130次／分（bpm）。

（2）P波形态与窦性不同，出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速；当心率过快时，P波往往与前面的T波重叠，无法辨认，故统称为室上性心动过速。

（3）QRS波群形态通常为室上型，亦可增宽、畸形（室内差异性传导、束支阻滞或预激综合征）。

（4）ST-T波无变化，发作中也可以倒置（频率过快而引起的相对性心肌供血不足）。

3.房性早搏：提早出现的P′波，形态与窦性P波不同；P′-R＞0.12秒；QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；代偿间歇不完全。

4.房室交界性早搏：提前出现的QRS波，而其前无相关P波，如有逆行P波，可出现在QRS之前、之中或之后；QRS形态正常，也可因发生差异性传导而增宽；代偿间歇多完全。

5.室性早搏：QRS提早出现，宽大、畸形或有切迹，时间大于0.12秒；T波亦宽大，其方向与QRS主波方向相反；代偿间歇完全。

6.室性心动过速：3个或以上的室早连发；常没有P波或P波与QRS无固定关系，且P波频率比QRS波频率缓慢；频率多数为每分钟140～220次，室律略有不齐；偶有心室夺获或室性融合波。

7.快速性心律失常辨证论治：

心虚胆怯证--治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸加减。

心血不足证--治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤加减。

阴虚火旺证--治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹加减。

气阴两虚证--治法：益气养阴，养心安神；方药：生脉散加减。

痰火扰心证--治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤加减。

瘀阻心脉证--治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎。

心阳不振证--治法：温补心阳，安神定悸；方药：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。