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【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.有机磷酸酯类为难逆性、持久性抗胆碱酯酶药，多易挥发，脂溶性高，与胆碱酯酶结合牢固，不易水解，使酶的活性很难恢复，造成体内Ach大量、持久地堆积引起中毒，作用强大而持久。

2.有机磷酸酯类中毒死亡原因主要是呼吸麻痹。阿托品为有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药。

3.胆碱酯酶复活药有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。氯解磷定为首选药，主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的解救。

4.氯解磷定恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失或明显减轻；因不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效；不能直接对抗体内已积聚的Ach，必须与阿托品合用。对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差，应及早使用。

【进阶攻略】

有机磷酸酯类中毒主要表现是M样症状和N样症状，其中M样症状主要表现在心脏、血管、腺体、平滑肌、瞳孔，N样症状主要表现在骨骼肌。中毒的解救需要氯解磷定和阿托品联合用药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有机磷农药中毒的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制单胺氧化酶

C.抑制胆碱酯酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C.有机磷酸酯类为难逆性、持久性抗胆碱酯酶药，多易挥发，脂溶性高，与胆碱酯酶结合牢固，不易水解，使酶的活性很难恢复，造成体内Ach大量、持久地堆积引起中毒，作用强大而持久。