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2020年中西医执业医师中西医内科学高频考点30个精华

2020-08-04 13:18 医学教育网
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中西医内科学高频考点

1.COPD诊断关键词:老年人、咳痰喘、桶状胸+过清音+肺功能异常。

2.COPD的辩证论治:

外寒内饮证-治法:温肺散寒,解表化饮。方药:小青龙汤加减。

痰热郁肺证-治法:清肺化痰,降逆平喘。方药:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

痰浊壅肺证-治法:健脾化痰,降气平喘。方药:三子养亲汤合二陈汤加减。

肺脾气虚证-治法:补肺健脾,益气平喘。方药:补肺汤合四君子汤加减。

肺肾两虚证-治法:补肺益肾,降气平喘。方药:平喘固本汤合补肺汤加减。

3.肺心病疾病关键词:慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病

4.动脉血气分析:代偿期可有低氧血症,Pa02<60mmHg,失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。

5.BNP/NT-proBNP(脑利钠肽)作为心衰的生物标志物,对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值,对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。

6.呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

7.诊断关键词:水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰

8-10

11.瓣膜疾病杂音:

二狭舒张期隆隆样杂音

二闭收缩期吹风样杂音

主狭收缩期喷射样杂音

主闭舒张期叹气样杂音

12.慢性胃炎的辨证论治:

肝胃不和证-治法:疏肝理气,和胃止痛。方药:柴胡疏肝散加减。

脾胃虚弱证-治法:健脾益气,温中和胃。方药:四君子汤加减。

脾胃湿热证-治法:清利湿热,醒脾化浊。方药:三仁汤加减。

胃阴不足证-治法:养阴益胃,和中止痛。方药:益胃汤加减。

胃络瘀阻证-治法:化瘀通络,和胃止痛。方药:失笑散合丹参饮加减。

13.消化性溃疡:DU多发生于十二指肠球部,前壁较常见;GU以胃角和胃窦小弯常见。溃疡直径一般小于10mm,GU稍大于DU,偶可见到>20mm的巨大溃疡。

14.消化性溃疡西医治疗:三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何两种。四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用,再加上任何两种抗生素。

15-21

22.慢性髓细胞性白细胞的辨证论治:

阴虚内热证-治法:滋阴清热,解毒祛瘀。方药:青蒿鳖甲汤加减。

瘀血内阻证-治法:活血化瘀。方药:膈下逐瘀汤加减。

气血两虚证-治法:补益气血。方药:八珍汤加减。

热毒壅盛证-治法:清热解毒为主,佐以扶正祛邪。方药:清营汤合犀角地黄汤加减。

23.消渴中医病因:禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度或感受热邪。

24.类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

25.系统性红斑狼疮皮肤表现:以水肿性红斑常见,好发于颧部两侧,融合呈蝶翼状。

26.抗癫痫药物的选择根据癲痫发作类型选择用药。

(1)GTCS首选药物为苯妥英钠、卡马西平。

(2)典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠;非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠。

(3)部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。

(4)儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠。

27.脑栓塞最主要的原因是慢性房颤。

28壳核出血:表现为突发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,双眼球向病灶对侧同向凝视不能,主侧半球可有失语、失用。

29.帕金森病首发症状为静止性震颤。

30.中重度CO中毒尽早采取高压氧治疗。

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