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2022年中西医实践技能病例分析【循环系统】练习题:慢性心力衰竭(心悸)

2022-05-16 14:38 医学教育网
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关于“2022年中西医实践技能病例分析【循环系统】练习题:慢性心力衰竭(心悸)”相关内容,相信参加2022年中西医执业医师实践技能考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【例题】

辛某,男,60岁,已婚,经理。2021年3月11日初诊。

患者1年前于劳累后感心悸、气急,并逐渐出现夜间不能平卧。近半月来出现乏力、食欲减退,腹胀,尿少,下肢浮肿。遂来门诊就诊。现症:心悸怔忡,气短喘促,动则尤甚,或端坐而不得卧,精神萎靡,乏力懒动,腰膝酸软,形寒肢冷,面色苍白,肢体浮肿,下肢尤甚,甚则腹胀脐突,尿少或夜尿频多。有高血压病史近20年。

查体:T:36.8℃,P:100次/分,R:24次/分,BP:150/70mmHg。慢性病容,口唇青紫,半卧位。颈静脉怒张,两肺底可闻及湿啰音,心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主,心率100次/分,律齐;腹软,肝肋下3cm,剑突下5cm,表面光滑,轻触痛,肝颈静脉回流征阳性;下肢凹陷性水肿。舌淡苔白,脉沉弱。

辅助检查:血常规:红细胞4×1012/L,血红蛋白108g/L,白细胞8.5×109/L,中性61%,淋巴37%,单核2%。胸部X线片示:心影增大,肺内有明显淤血征象,肺动脉圆锥突出。心脏彩超示:心脏扩大,LVEF25%。

【答题要点】

西医诊断:1.慢性心力衰竭 2.高血压

中医诊断:心悸

中医证候:阳虚水泛证

方剂:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

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