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【技能模考】鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。考试时间：30分钟。

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：癃闭

中医症候诊断：肾阴亏虚证

西医诊断：良性前列腺增生症

西医诊断依据：

1.患者尿频不爽、滴沥不尽、尿少热赤等症状。

2.查体：直肠指诊：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。

3.辅助检查：B超：前列腺Ⅲ度增大，膀胱残余尿量60ml。

鉴别诊断：前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在良性前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。

中医治法：滋补肾阴，清利小便

方剂名称：知柏地黄丸加减

药物组成：

知母40g 黄柏40g 熟地黄160g 山茱萸80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.一般治疗：戒烟禁洒，不吃辛辣刺激性食物，气候变化时避免受凉，预防感染，保持心态平和，适当多饮水，不憋尿。

2.药物治疗：5α还原酶抑制剂，目前较为公认的药物为非那雄胺；α受体阻滞剂，常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛；植物药，常用药物有太得恩。

3.手术治疗。

【该题针对“前列腺增生症”知识点进行考核】

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