医学教育网小编为大家整理内分泌与代谢疾病，希望对2020年中西医助理医师考生有所帮助。

一、甲状腺功能亢进症

辨证论治

1、气滞痰凝证

证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。

治法：舒肝理气，化痰散结

方药：逍遥散合二陈汤加减

2、肝火旺盛证

证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，消瘿散结。

方药：龙胆泻肝汤加减。

二、糖尿病

(一)病机：阴津亏损，燥热偏盛是消渴的基本病机。

(二)并发症

1、慢性并发症：

大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征

微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变

神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变

糖尿病足

(三)诊断依据：葡萄糖代谢紊乱

症状+随即血糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L。随机血糖指一天当中任意时间而不管上次进食时间。

(四)治疗

1口服药 磺脲类药物主要作用于胰岛B细胞表面的受体，促进胰岛素释放。

2胰岛素 适应症-1型糖尿病替代治疗;糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖;2型糖尿病口服降糖药治疗无效;妊娠期糖尿病;糖尿病合并严重并发症;全胰腺切除引起的继发性糖尿病;因伴发病需外科治疗的围手术期。

注意事项 黎明现象:即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。