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硬肿症-中西医结合执业助理医师考试复习资料

2016-10-24 14:25 来源:
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为了参加中西医结合执业助理医师考试的考生,医学教育网小编给大家搜集整理了中西医结合执业助理医师考试中涉及的知识,希望对大家有所帮助。

硬肿症是新生儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因引起的病证,临床从局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征。本病在寒冷的冬春季节多见,若由于早产或感染所引起,夏季亦可发病。多发生在生后7-10天的新生儿,。以早产儿、低出生体重儿多见。本病预后较差,病变过程中可并发肺炎和败血症,严重者常合并肺出血而引起死亡。

古代医籍中没有硬肿症专门记载,据其临床表现可归属于“胎寒”、“五硬”中。80年代以来对硬肿症的认识更加深入,认为其病机除阳气虚衰、寒凝血涩外,与血瘀密切相关,治疗中运用温阳活血药取得良效。中西医结合治疗降低了硬肿症的死亡率。

西医学称硬肿症为新生儿硬肿症。

【临床诊断】

1、病史处于寒冷季节,环境温度过低或有保暖不当史;严重感染史;早产儿或足月小样儿;窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。

2、临床表现早期哺乳差,哭声低,反应低下,病情加重后体温<35‘E,严重者<30’E,腋温—肛温差由正值变为负值,感染或夏季发病者不出现低体温。硬肿为对称性,依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等,严重时肢体僵硬,不能活动。多脏器功能损害。

【治疗】

1、对冬季新生儿应注意保暖。必要时身旁放热水袋,使身体温暖。

2、供给足量水和乳汁,不能吮吸时用滴管或胃管滴喂医学教|育网|整理,如有脱水可静脉输液。

3、重症每公斤体重可口服强的松l~2毫克/日,分2~3次服,或氢化可的松10~20毫克静滴,一日一次。待好转后,即逐渐减量以至停药。

4、维生素K5毫克肌注,一日一次,连续3~5日。并服用维生素C及B12。

5、极易并发肺炎,应注意积极防治。

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