中医望诊是通过观察患者外部表现来判断疾病的一种方法，其中对脊柱的观察也是重要的一部分。在中医理论中，脊柱不仅是人体的重要支撑结构，还与肾、督脉等脏腑经络密切相关，因此其形态和活动度的变化往往能够反映出身体内部的健康状况。
1. 脊柱侧弯：正常情况下，从后方看人的脊柱应该是直的。如果发现患者的脊柱向一侧或两侧弯曲，则可能提示有脊椎侧弯的情况存在。中医认为这与肝肾功能失调有关，或是长期姿势不良导致气血运行不畅所致。
2. 脊柱前凸/后凸：正常人站立时，从侧面观察脊柱应呈现轻微的生理曲度。若出现过度前凸（驼背）或后凸（挺胸），则可能提示肾虚、骨质疏松等问题。中医认为这类问题多因先天不足或者后天调养不当造成。
3. 脊椎活动受限：正常的脊椎应该有一定的灵活性，可以完成前后左右的轻微转动及屈伸动作。若发现患者在做这些基本动作时显得困难或疼痛，则可能是由于风寒湿邪侵袭、气血瘀阻等原因引起。
4. 皮肤颜色和纹理改变：观察脊柱区域的皮肤是否有异常变化也很重要。如出现色素沉着、红斑、水泡等现象，可能提示局部血液循环障碍或者是某些皮肤病的表现；而皮下静脉曲张则可能是慢性劳损的结果。
5. 脊椎压痛点：通过轻轻按压脊椎及其两侧来寻找是否存在固定性疼痛点。中医认为这些压痛点往往与相应脏腑的功能状态相关联，如腰背部的肾俞穴处有明显压痛感，则提示可能存在肾脏问题。

以上就是中医望诊中关于脊柱异常的一些观察要点，但需要注意的是，临床诊断还需结合其他检查手段以及患者的具体症状来进行综合判断。