在肝脏疾病中，血清蛋白的变化是一个重要的临床指标。正常情况下，肝脏是合成多种蛋白质的主要场所，包括白蛋白、球蛋白等。当肝脏功能受损时，这些蛋白质的合成和代谢会受到影响，从而导致血清蛋白水平出现变化。
1. 白蛋白：肝脏是体内唯一能够大量合成白蛋白的器官。在慢性肝病尤其是肝硬化患者中，由于肝细胞损伤严重，白蛋白合成减少，可引起低白蛋白血症。此外，在急性重型肝炎或暴发性肝衰竭时，也会出现显著的低白蛋白水平。
2. 球蛋白：与白蛋白相反，肝脏疾病时常伴有球蛋白升高现象，尤其以γ-球蛋白（主要为免疫球蛋白）最为明显。这是因为慢性炎症刺激、自身免疫反应增强等因素导致机体产生更多的抗体来对抗潜在的病原体或异常细胞成分。在某些特定类型的肝炎如乙型和丙型病毒性肝炎中，这种变化更为显著。
3. A/G比值：正常情况下，血清中的白蛋白与球蛋白的比例约为1.5-2.5:1（A/G比值）。当肝脏疾病进展时，由于上述原因导致的白蛋白下降及/或球蛋白上升，可使该比例降低甚至倒置。
4. 其他蛋白质：除了主要的血清蛋白外，肝脏还参与合成其他多种蛋白质如凝血因子、补体等。在肝功能障碍时，这些物质的水平也可能发生变化，对诊断和评估病情具有一定的参考价值。

综上所述，在肝脏疾病中观察到的主要血清蛋白变化包括白蛋白减少、球蛋白尤其是γ-球蛋白增加以及A/G比值下降或倒置。这些改变有助于临床医生判断肝功能状态，并为疾病的进一步诊治提供依据。