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【中医小讲堂】从五方面论“按肌肤”!速度掌握!

2022-05-19 14:24 医学教育网
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中医小讲堂开课啦!本堂课来讲一 从五方面论“按肌肤”,各位中医内科主治医师考生速度看过来~

按肌肤分别从诊寒热、诊润燥滑涩、诊疼痛、诊肿胀、诊疮疡五方面进行论述。

诊寒热

即按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的性质。肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少。肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征象。肌肤灼热,体温升高者为阳气盛,多为实热证。若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者,为亡阴之征。身灼热而肢厥为阳热内盛,格阴于外所致,属真热假寒证。外感病汗出热退身凉,为表邪已解。皮肤无汗而灼热者,为热甚。身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里。肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手者,称身热不扬。常兼头身困重,脘痞、苔腻等症。主湿热蕴结证。局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为阴证。皮肤灼热而红肿疼痛者,多为阳证。

诊润燥滑涩

即通过触摸患者皮肤的滑润和燥涩,可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。皮肤干燥者,尚未出汗。干瘪者,为津液不足。湿润者,身已出汗。肌肤滑润者,为气血充盛。肌肤枯涩者,为气血不足。新病皮肤多滑润而有光泽,为气血未伤之表现。久病肌肤枯涩者,为气血两伤;肌肤甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。

诊疼痛

即通过触摸肌肤疼痛的程度,可以分辨疾病的虚实。肌肤濡软,按之痛减者,为虚证。硬痛拒按者,为实证。轻按即痛者,病在表浅。重按方痛者,病在深部。

诊肿胀,一方面按之凹陷,举手不能即起者,为水肿。另一方面按之凹陷,举手即起者,为气肿。

诊疮疡

即触按疮疡局部的凉热、软硬,来判断证之阴阳寒热。肿硬不热者,属寒证。肿处烙手而压痛者,属热证。根盘平塌漫肿者,属虚证。根盘收束而隆起者,属实证。患处坚硬多无脓;边硬顶软的已成脓。

诊尺肤

即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤。根据其缓急、滑湿、寒热的情况,来判断疾病的性质。尺肤热甚,其脉象洪滑数盛者,多为温热证。尺肤凉,而脉象细小者,多为泄泻、少气。按尺肤窅而不起者,多为风水。尺肤粗糙如枯鱼之鳞者,多为精血不足,或脾阳虚衰、水饮不化之痰饮病。

以上是中医内科主治中医诊断学涉及到按肌肤的内容,此部分内容考试也会涉及。对于临床诊断疾病也有参考意义。

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