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【中医小讲堂】当令“暑湿之淫” !速看掌握!

2022-07-01 11:34 医学教育网
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中医小讲堂开课啦!本堂课来讲一当令“暑湿之淫” ,各位中医内科主治医师考生速度看过来~

夏令当季,暑湿俱盛之时,说完风寒,下边我们接着看一下当令的“暑湿之淫”分别是什么。

暑为阳邪,具有暑性炎热升散,耗气伤津,易夹湿邪等致病特点。

暑淫证指感受暑热之邪,耗气伤津,以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。临床表现为发热恶热,汗出,口渴喜饮,气短,神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数。或发热,猝然昏倒,汗出不止,气喘,甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗等。

本证因感受暑热之邪所致。由于暑性炎热升散,故见发热恶热,汗出多;暑邪耗气伤津,而见口渴喜饮,气短神疲,尿短黄等症;暑夹湿邪,阻碍气机,故见肢体困倦,苔白或黄;暑闭心神,引动肝风,则见神昏,甚至猝然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐;暑闭气机,心胸气滞而见胸闷;脾胃运化失司,气机升降失调,则表现为腹痛、呕恶;肺气闭阻,玄府不通,则为无汗、气喘。

湿淫证指感受外界湿邪,或体内水液运化失常而形成湿浊,阻遏气机与清阳,以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑、脉濡等为主要表现的证候。临床表现为头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便混浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多,面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。

湿淫证既可因外湿侵袭,如淋雨下水、居处潮湿、冒受雾露等而形成,又可因脾失健运,水液不能正常输布而化为湿浊,或多食油腻、嗜酒饮冷等而湿浊内生所致。

湿为阴邪,具有阻遏气机,损伤阳气,黏滞缠绵,重浊趋下等致病特点。湿邪阻滞气机,困遏清阳,故湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。外湿、内湿在证候表现上,有一定的差异,外湿以肢体困重、酸痛为主,或见皮肤湿疹、瘙痒,或有恶寒微热,病位偏重于体表,是因湿郁于肌表,阻滞经气所致;内湿以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主,病位多偏重于内脏,是因湿邪阻滞气机,脾胃运化失调所致。

以上是中医内科主治中医诊断学涉及到暑湿之淫证的内容,此部分内容是考试的重点,对临床应用诊断疾病也有参考意义,大家掌握具体辩证内容。

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