医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第31期：

【内科学】

急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是（ ）

A.硝酸甘油

B.去痛片

C.吗啡

D.硝酸异山梨酯

E.安痛定

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注【医学教育网原创】或吗啡5～10mg皮下注射。

故本题答案选C.

【传染病】

关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确（ ）

A.发热期可用解热镇痛剂退热

B.低血压休克期的治疗首选血管活性药物

C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗

D.少尿者可用甘露醇静推以促进利尿

E.病程早期可抗病毒治疗

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量；【医学教育网原创】B项低血压休克期应首先补液，纠酸；C项肝素可导致出血；D项应为静滴，不宜大量应用。

故本题答案选E.

【中药学】

五倍子和五味子的共同功效是（ ）

A.清肺降火

B.益气生津

C.宁心安神

D.敛肺止汗

E.理气止痛

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

五味子

功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。应用：（1）久咳虚喘。（2）自汗，盗汗。（3）遗精、滑精。（4）久泻不止。（5）津伤口渴，消渴。（6）心悸、失眠、多梦。

五倍子

功效：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

五倍子和五味子均有敛肺止汗之功。【医学教育网原创】

故本题答案选D.

【方剂学】

六味地黄丸和大补阴丸两方组成中均不含有的药物是（ ）

A.泽泻、茯苓

B.知母、黄柏

C.生地黄、怀牛膝

D.牡丹皮、山茱萸

E.炙龟板、熟地黄

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

六味地黄丸组成是熟地、山萸、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

方歌：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研；肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸；再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋俱可安。

大补阴丸的组成是熟地、龟板、黄柏、知母、【医学教育网原创】猪脊髓、蜂蜜。

方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

故本题答案选C.

【诊断学基础】

原发性支气管肺癌周围型的X线表现是（ ）

A.渗出性病变

B.纤维索条

C.肿块内见到的小圆形或管状低密度影

D.增殖性病变

E.实变区密度较低呈毛玻璃样

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

原发性支气管肺癌（肺癌）周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块；发生于肺尖的癌称为肺沟癌。 HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，【医学教育网原创】可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征（直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状低密度影），同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。

故本题答案选C.

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