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抽动障碍的病因病机

本病病因是多方面的,与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关,多由五志过极,风痰内蕴而引发。病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。

1.气郁化火  肝主疏泄,若情志失调,五脏失和,则气机不畅,郁久化火,引动肝风,上扰清窍,见皱眉眨眼、张口歪嘴、摇头耸肩、口出异声秽语。气郁化火,耗伤阴精,肝血不足,筋脉失养,虚风内动,故伸头缩脑、肢体颤动。

2.脾虚痰聚  禀赋不足或病后失养,损伤脾胃,脾虚不运,水湿潴留,聚液成痰,痰气互结,壅塞胸中,心神被蒙,则胸闷易怒,脾气乖戾,喉发怪声;脾主肌肉四肢,脾虚则肝旺,肝风挟痰上扰走窜,故头项、四肢、肌肉抽动。

3.阴虚风动  素体真阴不足,或热病伤阴,或肝病及肾,肾阴虚亏,水不涵木,虚风内动,故头摇肢搐。阴虚则火旺,木火刑金,肺阴受损,金鸣异常,故喉发异声。

抽动障碍的诊断要点

1.起病年龄在2～12岁,可有疾病后及情志失调的诱因,或有家族史。

2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩,以固定方式重复出现,无节律性,入睡后消失。在抽动时,可出现异常的发音,如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。

3.抽动能受意志遏制,可暂时不发作。

4.病状呈慢性过程,但病程呈明显波动性。

5.实验室检查多无特殊异常,脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。

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