已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2020中医医师执业资格考试考点【皮肤黏膜淋巴结综合征】”，相关内容整理如下：

发病特点

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

好发于婴幼儿，男女比例为（1.3～1.5）：1，病程多为6～8周。绝大多数患儿经积极治疗可以康复，但尚有1%～2%的死亡率，死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死。有些患儿的心血管症状可持续数月至数年。

病因病机

本病为温热邪毒从口鼻而入，犯于肺卫，蕴于肌腠，内侵入气及营扰血而传变，尤以侵犯营血为甚。

病变脏腑以肺胃为主，可累及心肝肾诸脏。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

1.持续发热5天以上，抗生素治疗无效。

2.双侧球结合膜充血。

3.口唇鲜红、皲裂，杨梅舌，口咽黏膜弥漫充血。

4.手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾脱皮。

5.躯干部多形性红斑样皮疹。

6.颈淋巴结肿大，多为单侧，很快消退。

以上6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。不足4项，而有冠状动脉损害者，也可确诊。

鉴别诊断

幼年类风湿病：发热时间较长，可持续数周或数月，对称性、多发性关节炎，尤以指趾关节受累比较突出，类风湿因子可为阳性。

辨证论治

辨证要点

本病以卫气营血辨证为纲。

初起邪在肺卫——发热、微恶风、咽红；

迅速化热入里，热炽气分——高热持续、口渴喜饮、皮疹布发；

继入营血——斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡；

后期气阴两伤——疲乏多汗、指趾脱皮。

治疗原则

以清热解毒、活血化瘀为主。

本病易于形成瘀血，自初期至后期始终应注意活血化瘀法的应用。

温毒之邪多从火化，最易伤阴，在治疗中又要分阶段滋养胃津，顾护心阴。

分证论治

卫气同病证

证候：发病急骤，持续高热，微恶风，口渴喜饮，目赤咽红，手掌足底潮红，躯干皮疹显现，颈部臖核肿大，或伴咳嗽，轻度泄泻，舌质红，苔薄，脉浮数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

代表方剂：银翘散。

气营两燔证

证候：壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇赤干裂，烦躁不宁，或有嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，或颈部臖核肿痛，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。

治法：清气凉营，解毒化瘀。

代表方剂：清瘟败毒饮。

气阴两伤证

证候：身热渐退，倦怠乏力，动辄汗出，咽干唇裂，口渴喜饮，指趾端脱皮或潮红脱屑，心悸，纳少，舌质红，苔少，脉细弱不整。

治法：益气养阴，清解余热。

代表方剂：沙参麦冬汤。

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