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2020年中医执业医师资格考试综合笔试:百合狐惑阴阳毒病脉证治

2020-08-06 20:48 医学教育网
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2020年中医执业医师备考开始了,“2020年中医执业医师资格考试综合笔试:百合狐惑阴阳毒病脉证治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

【原文】论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。

每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。

【原文阐释】

第一段论述了百合病的病因病机、脉症。百合病是一种心肺阴虚内热而致的疾病。

第二段论述了百合病的预后转归。仲景根据小便时所出现的不适来判断患者体内阴液虚损情况。

【经义索隐】

百合病的临床表现主要为两方面:一为变幻不定之征,如“欲食复不能食、欲卧不能卧、欲行不能行、似寒非寒、似热非热、身形如和”等;二为客观可凭之征,如阴虚内热所致“口苦、小便赤、其脉微数”。但百合病的症状非其独有,多病可见,故亦须重视与其类似疾病的鉴别,如脏躁、不寐、郁证、癫证、病后虚弱等病。

要点二

【原文】百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

百合七枚(擘)生地黄汁一升

上以水洗百合,渍—宿,当白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服。大便当如漆。

【原文阐释】

本条论述了百合病的正治法。百合病如果没有经过催吐、泻下、发汗等误治而发生变证,仍有第1条所述症状者,可用百合地黄汤养心润肺、滋阴清热。

【经义索隐】

本方具有清、轻、平、润的特点,能滋津血、益元气,使五脏通畅、内热外泄,失调之机能恢复正常。原文提到“中病,勿更取”,旨在告诫医者中病即止,因生地黄汁甘寒而润,多服可致泻利,且方中生地黄汁用量较大,故取效后当避免用药过量。又云:“大便当如漆”,此因服地黄汁后,大便色黑,停药可恢复正常,这种现象当在服药前告知患者,以免增加患者心理负担。

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