已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2021年中医执业医师速记考点：短暂性脑缺血发作”，相关内容整理如下：

短暂性脑缺血发作

局部脑动脉血供不足引起局部脑组织或视网膜缺血

出现短暂的神经功能缺失

症状不超过1小时

24小时内完全恢复

病因：主要为动脉粥样硬化，其他有动脉狭窄、器质性心脏病、血液成分异常

临床表现

1.颈内动脉系统TIA

较少见，一过性单眼失明或视觉障碍

2.椎——基底动脉系统TIA

多见，且易反复发作，持续时间较短

常见症状：发作性眩晕，恶心、呕吐，眼球震颤

少数患者可有猝倒发作（双下肢突感无力而倒地，但意识清楚，常可立即站立=跌倒发作）

实验室检查及其他检查

1.颅脑CT或MRI：绝大多数患者无与症状相关的病灶，个别患者发病早期显示有一过性缺血病灶。

2.血生化检查：部分患者有血脂、血糖、血尿酸等代谢指标异常。

3.颈动脉及椎-基底动脉B超：部分患者可发现颈动脉或椎-基底动脉形成粥样硬化斑抉，可导致血管管腔一定程度的狭窄。

4.血液一般检查：部分由于血液成分异常诱发的TIA患者，可有红细胞比容异常升高、血小板异常升高等异常改变。

诊断与鉴别诊断

因绝大多数患者就诊时发作已缓解，因此诊断主要依据病史。

中老年患者突然出现一过性局限性神经功能缺失的症状和体征，持续时间短暂，24小时内症状和体征消失。

急诊CT或MRI检查未发现与症状相关的病灶，即可诊断TIA。

鉴别诊断

1.癫痫部分性发作

表现为发作性肢体抽搐或感觉异常，持续时间仅数秒至数分钟，脑电图多有典型改变，有助于鉴别诊断。

2.梅尼埃病

表现为发作性眩晕、呕吐，但持续时间较长，多超过24小时，且常发生于年轻人，常有耳鸣和听力减退。

病情评估

TIA患者发病后1周内，发生卒中的风险为4%——10%，90天内发生卒中的风险为10%——20%，患者不仅有发生脑梗死的风险，也有心肌梗死甚至发生猝死的风险，发病2——7天是发生卒中的高风险期，因此，对确诊的TIA患者，应进行伴发病的详细问诊，明确有无动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、血脂异常、血液病等基础疾病，并进行相关实验室及其他检查。

治疗与预防

最重要的治疗目标：避免发生卒中或新的TIA，治疗卒中危险因素。

1.一般治疗

2.抗血小板聚集治疗：阿司匹林肠溶片/氯吡格雷（非心源性栓子）

3.抗凝治疗：低分子量肝素、华法林（心源性栓子）

4.外科治疗：6个月内有TIA发作，同侧动脉狭窄超过70%

预防

包括调节饮食，戒烟限酒，进行规律的有氧运动，有效控制血压、血糖及血脂，使其达到个体化目标值。对于反复发作的TIA患者，通过抗血小板聚集、抗凝治疗等，预防近期及远期卒中的发生。

短暂性脑缺血发作

1.临床表现——病史+短暂的神经功能缺失，症状不超过1小时，24小时内完全恢复

2.病因——动脉粥样硬化

3.颅脑CT或MRI——无与症状相关的病灶

4.治疗：

抗血小板聚集治疗——阿司匹林肠溶片/氯吡格雷（非心源性栓子）

抗凝治疗——低分子量肝素、华法林（心源性栓子）

短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

『正确答案』C

『答案解析』短暂性脑缺血发作临床表现——病史+短暂的神经功能缺失，症状不超过1小时，24小时内完全恢复。

短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A.改善神经功能的缺失

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发

E.扩张血管

『正确答案』D

『答案解析』短暂性脑缺血发作口服肠溶阿司匹林可预防卒中和降低死亡率。

男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2——15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作

『正确答案』E

『答案解析』短暂性脑缺血发作临床表现——病史+短暂的神经功能缺失，症状不超过1小时，24小时内完全恢复。

最适宜的预防治疗是

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酐

C.丙戊酸钠

D.胞二磷胆碱

E.降纤酶

『正确答案』A

『答案解析』短暂性脑缺血发作口服肠溶阿司匹林可预防卒中和降低死亡率。

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