中医执业医师考试复习开始，今天开始复习诊断学基础，想必很多同学应该和我当初一样，由于不是很了解这门课程，对这门课程的理解会稍显吃力。那么，如何才能在学习这门课时优雅的迈出第一步呢？今天医学教育网小编为大家整理了“呕血与黑便的病因：中医执业医师诊断学高频考点”的内容小结，这样更好理解。相关内容如下：

一、概述

呕血和黑便是上消化道（Treitz韧带以上）出血的主要症状；而暗红或鲜红的便血则多提示下消化道出血。但若上消化道出血量大、速度快，也可出现红色大便；下消化道出血若位置高（如高位小肠出血）， 停留时间长，也可出现黑便。

二、呕血与黑便的病因

1.食管疾病食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂、食管异物、食管裂孔疝。大出血者常见于食管与胃底静脉曲张破裂及食管异物刺穿主动脉。

2.胃及十二指肠疾病 最常见的原因是消化性溃疡。非甾体类抗炎药及应激所致的胃黏膜病变出血也较常见。其他病因有胃肿瘤、急性及慢性胃炎、胃黏膜脱垂症、十二指肠炎等。

3.肝、胆、胰的疾病肝硬化、门静脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂是引起上消化道出血的常见病因。胆道感染、胆石症、胆道肿瘤可引起胆道出血。胰腺癌、急性重症胰腺炎也可引起上消化道出血，但均少见。

4.全身性疾病

（1 ）血液疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）等。

（2）急性传染病 肾综合征出血热、钩端螺旋体病、急性重型肝炎等。

（3）其他尿毒症、肺心病、结节性多动脉炎等。

注：上消化道大出血前三位的病因是；消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

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