医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2016年第5期

【中医内科学】

治疗泄泻脾胃虚弱证，应首选的方剂是（ ）

A.葛根芩连汤

B.参苓白术散

C.理中丸

D.黄芪建中汤

E.补中益气汤

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

泄泻脾胃虚弱证

证候主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒【医学教育网原创】，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

代表方：参苓白术散加减。

故本题答案选C。

【中医外科学】

下列各项中，不宜采用垫棉法治疗的是（ ）

A.溃疡脓出不畅有脓袋

B.疮孔窦道形成，脓水不易排尽

C.急性炎症红肿热痛

D.溃疡脓腐已尽，皮肉一时不能粘合

E.脓腐疮疡溃后

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的 力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈 合的目的。适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者。用法：袋脓者，【医学教育网原创】使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处，并用宽绷带加压固定；对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压迫整个窦道空腔，并用绷带扎紧；溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能黏合者，使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大，满垫在疮口之上，再用阔带绷紧。具体应用时，需根据不同部位，在垫棉后采用不同的绷带予以加压固定，如项部用四头带，腹壁多用多头带，会阴部用丁字带，腋部、胭窝部用三角巾包扎，小范围的用宽橡皮膏加压固定。注意点：在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用；所用棉垫必须比脓腔或窦道稍大；用于黏合皮肉，一般5～7天更换一次，用于袋脓，可2～3天更换一次；垫棉法无效，宜采取扩创引流手术；应用本法期间，若出现发热，局部疼痛加重者，则应立即终止使用，采取相应的措施。

故本题答案选C。

【中医儿科学】

小儿腹泻的好发年龄是（ ）

A.2周岁以下

B.2周岁～3周岁

C.4周岁～6周岁

D.8周岁～9周岁

E.10周岁以上

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。不同季节发生的泄泻，【医学教育网原创】其证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。

故本题答案选A。

【针灸学】

脐下4寸，前正中线旁开2寸的腧穴是（ ）

A.水道

B.归来

C.梁门

D.天枢

E.天宗

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案选B。

归来

【定位】在下腹部，脐中下4寸，【医学教育网原创】前正中线旁开2寸。

【主治】①小腹痛，疝气；②月经不调、带下、阴挺、闭经等妇科病证。

故本题答案选B。

【传染病学】

判断重型肝炎预后的敏感指标是（ ）

A.丙氨酸氨基转移酶

B.谷氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.碱性磷酸酶

E.凝血酶原活动度

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E。

凝血酶原是血液凝固因子之一，凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一，故在肝功能检查中检测凝血酶原的活动度是非常有必要的。【医学教育网原创】凝血酶原活动度（简称PTA）是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标。

故本题答案选E。

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