【诊断学基础】

以下不引起颈静脉怒张的疾病是

A.左心功能不全

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.上腔静脉梗阻

E.心包积液

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A.

正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，【医学教育网原创】提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

故本题答案选A.

【内科学】

心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是

A.肺动脉高压

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。【医学教育网原创】

故本题答案选E.

【针灸学】

以下哪项不是神门穴的主治病证

A.心痛、惊悸

B.健忘、失眠

C.高血压

D.胸胁痛

E.呕血、衄血

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

神门穴主治：【医学教育网原创】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。

故本题答案选E.

【中医儿科学】

患儿，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，其治法是

A.固表敛汗

B.镇惊安神

C.平肝潜阳

D.健脾补肺

E.补益肝肾

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

肺脾气虚证：证候：多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。治法：健脾补肺。

代表方剂：人参五味子汤。

故本题答案选D.

【中医妇科学】

下列除哪项外，均属脾虚型经行泄泻主证

A.月经将潮或正值经期大便溏泄

B.脘腹胀满，神疲肢倦

C.面浮肢肿

D.畏寒肢冷，下利清谷

E.经行量多，色淡质稀

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D.

经行泄泻脾虚证：主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓。治法：健脾渗湿，理气调经。方药：参苓白术散。

故本题答案选D.

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2020年第5期（下载）