医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2017年第17期：

【中医诊断学】

按《素问·刺热》面部分候法，候脾的（ ）

A.额部

B.鼻部

C.左颊

D.右颊

E.颏部

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

《素问·刺热》划分法左颊候肝，【医学教育网原创】右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾。

故本题答案选B。

【方剂学】

体现叶天士"入血就恐耗血动血，只须凉血散血"的方剂（ ）

A.清营汤

B.芍药汤

C.白虎汤

D.黄连解毒汤

E.犀角地黄汤

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

犀角地黄汤配伍意义：本方证由热毒炽盛于血分所致。此时不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓"入血就恐耗血动血，直须凉血散血"，治当以清热解毒，凉血散瘀为法。【医学教育网原创】方用苦成寒之犀角（水牛角代）为君药，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。以甘苦寒之生地为臣药，凉血滋阴生津，一以助犀角（水牛角代）清热凉血，并能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之虑；凉血之中兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。

故本题答案选E。

【诊断学基础】

胸痛常表现为呼吸时加重，屏气时消失的疾病是（ ）

A.肋间神经痛

B.支气管肺癌

C.食管癌

D.急性心肌梗死

E.干性胸膜炎

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；【医学教育网原创】骨痛呈刺痛；食管炎常呈灼痛或灼热感；心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感；心肌梗死则疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，屏气时消失；原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛；肺梗死为突然的剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

故本题答案选E。

【医学伦理学】

根据1968年美国哈弗大学医学院提出的"脑死亡"概念，不能诊断"脑死亡"的条件是（ ）

A.诱导反射消失

B.脑电波平直或等电位

C.自主运动和自主呼吸消失

D.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应

E.体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E。

1968年，美国哈佛大学医学院特设委员会提出的"脑死亡"诊断标准。【医学教育网原创】①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性；②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；③诱导反射消失；④脑电波平直或等电位。同时规定，凡符合以上4条标准，持续24小时测定，每次不少于10分钟，反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。

故本题答案选E。

【中医内科学】

治疗气虚感冒，应首选的方剂是（ ）

A.银翘散

B.参苏饮

C.新加香薷饮

D.加减葳蕤汤

E.葱豉桔梗汤

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B。

气虚感冒

证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，【医学教育网原创】咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。

故本题答案选B。