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张钰琪老师 02月27日 19:30-21:00
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预约瘤、岩是中医助理医师考试可能涉及到的知识点,医学教育网小编整理了相关知识点,供考生参考。
第一节概论
1.中医学对瘤、岩的认识。
(1)瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点有:
①局限性肿块
②多生于体表
③发展缓慢
④一般没有自觉症状。
(2)岩是发生于体表的恶性肿物的统称,其临床特点有:
①多发于中老年人
②局部肿块坚硬,高低不平,皮色不变,推之不移,
③溃烂后如翻花石榴,色紫恶臭,疼痛剧烈,难以治愈,预后不良。
2.病因病机
气滞血瘀、痰凝毒聚等相互交结而导致瘤、岩的发生。
第二节血瘤
血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤,相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。其特点有
①病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔软肿块医|学教育网搜集整理。
②边界不清。
③触之如海绵状。
第三节肉瘤
肉瘤是发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤,相当于西医的脂肪瘤。其特点有:
①软似棉,肿似馒,
②皮色不变,不紧不宽,
③如肉之隆起。
第四节失荣
1.失荣是以颈部肿块坚硬如石,推之不移,皮色不变,面容憔悴,形体消瘦,状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病:相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移,多发于40岁以上的男性,属古代外科四大绝症之一。
2.失荣的病因病机
颈部为足少阳、足阳明经循行之处。由于情志不畅,忧思郁怒,脾伤气滞,运化失常,水湿停留,聚而为痰;肝失条达,气机不舒,郁久化火。脾与胃、肝与胆互为表里,痰火凝结于少阳、阳明经脉,发于颈部则阻隔经络而生本病。溃后破烂出血,外耗于卫,内夺于营,气血耗极,终成败证医|学教育网搜集整理。
3.辨证论治
①气郁痰结——理气解郁,化痰散结——化痰开郁方
②阴毒结聚——温阳散寒,化痰散结——阳和汤
③瘀毒化热——清热解毒,化痰散瘀——五味消毒饮合化坚二陈丸
④气血两亏——补益气血,解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤
第五节肾岩
1.阴茎属肾,岩肿生于阴茎,故名“肾岩”。由于肾岩日久疮面溃破,形如去皮之石榴,如花瓣翻开,故又称“肾岩翻花”。相当于西医阴茎癌。
2.肾岩的病因病机
(1)中医:肾岩的发生与肝肾关系密切。
(2)西医:包茎或包皮过长与阴茎癌的发病有密切关系。此外,阴茎癌的前期病变如阴茎白斑病、乳头状瘤、尖锐湿疣等如不及时治疗,也可能诱发阴茎癌。
3.临床表现
(1)本病多发于中老年人。
(2)患者约有30%以上发生淋巴结转移,以腹股沟淋巴结最多见。但也可波及髂外及直肠周围淋巴结等。
4.治疗
肾岩以手术治疗为主,可配合中医辨证论治或其他疗法。
(1)内治
①湿浊瘀结——利湿化浊,解毒化瘀——三妙丸合散肿溃坚汤
②火毒炽盛——清热泄火,解毒消肿——龙胆泻肝汤合四妙勇安汤
③阴虚火旺——滋阴降火,清热解毒——知柏地黄丸合大补阴丸
(2)外治
①岩肿溃烂不洁,用五五丹或千金散撒于疮面,或用红灵丹油膏外敷,每日1~2次更换,腐蚀至癌肿平复后,改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散,外敷生肌玉红膏。创面清洁后,改用红油膏或白玉膏。
②皮癌净外敷,每日1次或隔日1次。
③氟脲嘧啶软膏,外搽患部,每日2次。
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