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中医助理医师重要考点——咳嗽与咯痰

2019-07-17 16:57 医学教育网
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医学教育网编辑整理“中医助理医师重要考点——咳嗽与咯痰”具体资料分享如下:

【进阶攻略】

咳嗽与咯痰是呼吸系统疾病的常见症状,对咳嗽与咯痰的掌握有助于对疾病的诊断,学习时要注意分辨不同疾病咳嗽音色与痰液的性质、量以及伴随症状,常与疾病结合起来考察A2型题。 注意支气管扩张、肺结核肺癌的鉴别。

【考点精讲】

咳嗽的音色:声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

痰的性质与量:痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性等。支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时,痰可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性物质。痰有恶臭气味者,提示有厌氧菌感染。黄绿色痰提示铜绿假单孢菌感染。粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

伴随症状

(1)伴发热:多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。

(2)伴胸痛:见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

(3)伴喘息:见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等。

(4)伴呼吸困难:见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎以及重症肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。

(5)伴咯血:常见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。

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