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考点回顾：

中医助理执业医师资格考试内科学：尿路感染的治疗和预防

中医助理医师2020考试易错点：尿路感染的临床表现、诊断依据和鉴别诊断

尿路感染的病因、发病机制和实验室检查—中医助理执业医师资格证

女性25岁，发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天，双眼睑稍浮肿，查体：心肺未见异常，腹软肝脾未及，两肾区叩痛阳性，尿常规：比重：1.016，蛋白+，RBC：++，WBC：+++，颗粒管型及细胞管型：+，为明确诊断，下列哪一检查为首选

A.查血白细胞总数及分类

B.泌尿系B超检查

C.腹部平片

D.泌尿系X线计算机扫描

E.中段尿培养及菌落计数

『正确答案』E

『答案解析』推断为尿路感染，首选检查为中段尿培养及菌落计数。

患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（+++），脓细胞（++），红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石

『正确答案』B

『答案解析』患者只有局部症状，尿沉渣涂片白细胞无管型，故首先考虑的诊断是急性膀胱炎。

下列不属于尿路感染途径的是

A.上行感染

B.血行感染

C.间接感染

D.直接感染

E.淋巴感染

『正确答案』C

『答案解析』感染途径

上行感染 为最主要感染途径，约占尿路感染的95%，病原菌由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏。

血行感染 少见，多呈现双侧感染，多发生于慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者，常见病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。

直接感染 极少见，邻近组织脏器感染病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。

淋巴道感染 罕见，盆腔和下腹部的脏器。

最常见的肾盂肾炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

『正确答案』C

『答案解析』最常见的肾盂肾炎病原菌是大肠杆菌。

下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

『正确答案』D

『答案解析』急性肾盂肾炎：全身症状：高热、局部症状：尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多。

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