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中医执业助理医师必考点:清气分热/清营凉血/清热解毒方剂方歌

2021-03-24 14:35 医学教育网
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距离中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医执业助理医师必考点:清气分热/清营凉血/清热解毒方剂方歌”的内容,一起来学习一下吧!

清气分热

白虎汤(《伤寒论》)

【组成】石膏一斤 知母六两 炙甘草二两 粳米六合

【方歌】白虎膏知甘草粳,气分大热此方清

热渴汗出脉洪大,加入人参气津生

【趣味记忆】师母炒米

【功用】清热生津。

【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。

【配伍意义】本方原为治阳明经证的主方,后世温病学家以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热,内传阳明之经,或温邪由卫及气,皆能出现本证。本方证虽气分热盛,但未致阳明腑实,故不宜攻下;热盛津伤,又不能苦寒直折,唯以清热生津法最为恰当。

君——石膏功善清解,透热出表,以除阳明气分之热。

臣——知母既助石膏清肺胃之热,又可滋阴润燥,救已伤之阴津。

佐——粳米、炙甘草益胃生津,并可防止大寒伤中之弊。

使——炙甘草调和诸药。

四药相配,共成清热生津之功,使其热清津复,诸症自解。

清营凉血

清营汤(《温病条辨》)

【组成】犀角(也可用水牛角代)三钱 生地黄五钱 玄参三钱 麦冬三钱 竹叶心一钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘二饯

【方歌】清营汤治热传营,身热烦渴眠不宁

犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴

【趣味记忆】瞧皇帝住西单卖银元

【功用】清营解毒,透热养阴。

【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,或斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

【配伍意义】本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。

君——犀角(也可用水牛角代)清解营分之热毒。

臣——生地黄凉血滋阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪扶正兼顾。

佐——银花、连翘清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机。促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;竹叶清心除烦;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。

诸药为伍,共奏清营解毒、透热养阴之功。

犀角地黄汤(《外台秘要》)

【组成】犀角(也可用水牛角代)一两 生地黄半斤 芍药三分 牡丹皮一两

【方歌】犀角地黄芍药丹 血热妄行吐衄斑

蓄血发狂舌质绛 凉血散瘀病可痊

【趣味记忆】洗脚地方少牡丹

【功用】清热解毒,凉血散瘀。

【主治】热入血分证。身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数;或喜忘如狂,或漱水不欲咽,或大便色黑易解。

清热解毒

黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)

【组成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【配伍意义】本方证乃火毒炽盛充斥三焦所致。治宜泻火解毒。

君——黄连泻心火,并且兼泻中焦之火。

臣——黄芩清肺火,泻上焦之火热,黄柏泻下焦之火,

佐——栀子通泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出,

四药合用,苦寒直折,使三焦之火邪祛而热毒解,诸症可愈。

全方配伍特点:苦寒直折,泻火解毒,三焦并清。

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