中医在辨证头痛时，主要依据病人的具体症状、舌象、脉象等多方面信息来进行综合分析。一般来说，根据病因和病理机制的不同，可以将头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类。
1. 外感头痛：这类头痛主要是由于风、寒、湿、热等外界邪气侵袭人体所致。如风寒头痛表现为头重痛或刺痛，遇冷加重；风湿头痛则以头部沉重感为主，伴有肢体酸楚；风热头痛多见于发热初期，疼痛剧烈且有胀痛感。
2. 内伤头痛：这类头痛主要由情绪波动、饮食不当等因素引起脏腑功能失调所致。如肝阳上亢型头痛表现为头两侧胀痛，烦躁易怒；气血两虚型头痛则以持续性的轻微钝痛为主，患者常感到疲倦无力；痰湿阻络型头痛可见头部昏沉不清，伴有胸闷恶心等。
在具体辨证过程中，还需要结合患者的其他症状来判断。例如观察舌苔厚薄、颜色（正常为淡红润泽）、脉象强弱等情况，以进一步明确病因和病位。此外，在治疗上也应根据不同的辨证结果采取相应的治疗方法，如使用疏风散寒、清热解毒等药物进行调理。
中医认为头痛的发生与人体的气血运行不畅有关，因此在诊断时不仅要关注头部的症状，还要全面了解患者的整体状况，做到“治未病”和个体化治疗。
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