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肺心病临床表现是怎样的?

2026-04-06 17:47 来源:正保医学教育网
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肺心病全称为肺源性心脏病,根据病程缓急可分为急性和慢性,其临床表现有所不同。

急性肺心病起病急骤,患者会突然出现呼吸困难、胸痛、窒息感,甚至有濒死感。呼吸急促且浅快,频率可达每分钟40 - 50次。由于心输出量急剧下降,患者还会有血压下降、皮肤苍白或发绀、大汗淋漓等休克表现。也可能出现咳嗽,咯暗红色或鲜红色血痰,部分患者有发热症状。体征方面,可出现颈静脉怒张,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音等。

慢性肺心病发展较为缓慢,除了有原发病如慢性支气管炎、肺气肿等的症状,如长期咳嗽、咳痰、喘息外,肺、心功能代偿期主要表现为活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性啰音,心音遥远,P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。

肺、心功能失代偿期则以呼吸衰竭和心力衰竭为主要表现。呼吸衰竭主要是缺氧和二氧化碳潴留的表现,患者会有明显发绀、呼吸困难加重,严重时出现肺性脑病,表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。心力衰竭以右心衰竭为主,患者可出现气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体征有颈静脉怒张,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,严重者可有腹水。

总之,肺心病的临床表现较为复杂,且会随着病情的进展而变化,需要及时诊断和治疗。

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