恶寒发热同时出现是中医诊断学中一个重要的症状表现，通常主表证，下面从不同方面进行详细阐述。

从中医理论基础来讲，人体正气与外邪相互抗争会出现恶寒发热的症状。当外邪侵袭人体肌表，卫气与邪气交争，卫气的功能受到影响。一方面，卫气有温煦肌肤的作用，当卫气被邪气所遏，不能正常发挥温煦功能，就会出现恶寒；另一方面，正邪交争，人体正气奋起抗邪，阳气被鼓动，从而出现发热。

在具体的外感病中，这种症状表现较为常见。外感风寒之邪所致的表证，患者恶寒重，发热轻。因为寒邪属阴，其性收引，寒邪束表，卫阳被遏，所以恶寒明显，而发热相对较轻，同时还可能伴有头身疼痛、无汗、脉浮紧等症状。例如，冬季人们不慎感受风寒，就容易出现这种情况。

外感风热之邪导致的表证，则发热重，恶寒轻。这是因为热邪属阳，其性炎上，风热之邪侵袭人体，使卫表失和，热邪较盛，所以发热较为突出，还可能出现咽喉肿痛、口渴、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数等表现。比如在温暖的春季或夏季，外感风热之邪引发感冒时，就常有此类症状。

此外，风温、暑温等温病初起阶段也可出现恶寒发热并见的情况。风温病起病急，发热较明显，常伴有微恶风寒、口微渴、咳嗽等症状；暑温病多发生在夏季暑热当令之时，初起除了恶寒发热，还可能有汗出、口渴、心烦等表现。

总之，恶寒发热同时出现主要提示表证，但不同的病因会导致其具体表现有所差异，临床需结合其他伴随症状进行综合判断。