诊断有机磷中毒的依据包括以下几个方面：

首先是病史方面。详细询问患者是否有有机磷农药接触史至关重要，比如是否有生产、运输、使用有机磷农药的经历，有无误服、自服有机磷农药情况，或者是否接触过被有机磷污染的食物、水源、衣物等。准确的接触史是诊断的重要线索。

其次是临床表现。有机磷中毒会出现一系列典型的症状和体征。毒蕈碱样症状表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛及分泌物增加、呼吸困难，严重时可出现肺水肿。烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、颜面小肌肉开始，逐渐发展至全身肌肉抽搐，严重时可导致肌无力、呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状如头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。部分患者还可能出现中间型综合征，多发生在急性中毒后24 - 96小时，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌而导致呼吸衰竭。

然后是实验室检查。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性指标，也是判断中毒程度、疗效及预后的重要依据。胆碱酯酶活力降至正常人均值的70%以下即有诊断意义，轻度中毒时胆碱酯酶活力一般在50% - 70%，中度中毒为30% - 50%，重度中毒则小于30%。此外，还可以通过检测患者呕吐物、洗胃液或血液中的有机磷代谢产物来辅助诊断。

最后，需要排除其他可能导致类似症状的疾病。如食物中毒、急性胃肠炎、中暑等，这些疾病可能也会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，但通常不会有典型的有机磷中毒的临床表现和胆碱酯酶活力降低等情况。通过综合分析病史、临床表现和实验室检查结果，同时排除其他相关疾病，才能准确诊断有机磷中毒。