穴位注射选药需要遵循一系列原则，以确保治疗的有效性和安全性。

首先是药物的有效性原则。所选药物要针对疾病的病因、病机和症状，能够在穴位局部发挥治疗作用。比如对于疼痛性疾病，可选用具有止痛作用的药物，像利多卡因、维生素B12等。利多卡因能通过阻断神经传导起到局部止痛效果，维生素B12可营养神经，缓解因神经损伤或炎症引起的疼痛。对于呼吸系统疾病，可选用具有止咳平喘作用的药物，如氨茶碱等，它能松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。

其次是药物的安全性原则。要充分考虑药物的毒副作用和过敏反应。避免使用毒性大、刺激性强的药物，尤其是在靠近重要脏器和神经、血管丰富的穴位注射时更需谨慎。例如，某些中药注射剂可能存在过敏风险，使用前要详细询问患者过敏史，必要时进行皮试。同时，药物的剂量要严格控制，防止因剂量过大导致不良反应。

再者是药物的兼容性原则。当需要联合使用多种药物进行穴位注射时，要考虑药物之间的相互作用。有些药物混合后可能会发生化学反应，降低药效或产生有害物质。所以在联合用药时，要了解药物的理化性质和药理作用，确保药物之间不会发生不良相互作用。

另外，还要根据穴位的特点选药。不同穴位的生理功能和组织结构不同，对药物的耐受性和反应也有所差异。例如，肌肉丰厚的穴位可注射相对较多的药量和刺激性稍强的药物；而皮薄肉少、靠近关节等部位的穴位，注射药量要少，药物刺激性要小。

最后，药物的剂型也很重要。一般来说，可供肌肉注射的药物剂型大多可用于穴位注射，但要注意药物的浓度和酸碱度等因素，以减少对穴位局部的刺激。总之，穴位注射选药是一个综合考虑多方面因素的过程，必须严格遵循上述原则，才能达到良好的治疗效果。