心律失常在中医范畴中可归属于“心悸”“怔忡”等病症，其病因较为复杂，主要有以下几个方面。

体质虚弱是重要原因之一。先天禀赋不足，或后天失养，导致气血阴阳亏虚。如素体气血不足，心失所养，就容易引发心律失常。气血是维持心脏正常功能的重要物质基础，气血亏虚时，心脏缺乏足够的濡养，搏动就会出现异常，表现为心悸等症状。

情志所伤也较为常见。长期的情绪波动，如过度焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等，会影响人体的气机运行。惊则气乱，恐则气下，过度的惊恐会使心气紊乱，心神不宁；而长期的忧思抑郁会导致肝气郁结，气郁化火，扰动心神，进而影响心脏的正常节律，引发心律失常。

外邪侵袭不容忽视。外感六淫之邪，尤其是温热邪气，侵犯人体后，若病情迁延，可内舍于心。例如风温病后期，热毒之邪耗伤心气、心阴，造成气阴两虚，心脉失养，就会出现心悸等心律失常的表现。此外，寒邪侵袭，寒凝血瘀，心脉痹阻，也会导致心脏的气血运行不畅，引发心悸。

饮食劳倦也会成为诱因。过食辛辣、肥甘厚味，或饮酒过度，滋生湿热痰浊，上扰心神。同时，过度劳累，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，气血生成不足，心失所养。而过度安逸，缺乏运动，气血运行不畅，也可能影响心脏的正常功能，出现心律失常。

久病失治误治也是一个因素。一些慢性疾病，如胸痹、真心痛等，如果没有得到及时有效的治疗，病情迁延不愈，会累及心脏，导致心脉受损，气血运行失常，从而引发心律失常。此外，药物使用不当，如某些药物的毒副作用影响心脏功能，也可能出现心悸等心律失常的症状。