桃核承气汤出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一，其主治病症主要与下焦蓄血证相关。以下将详细阐述该方剂主治病症的具体情况。

桃核承气汤主要用于治疗下焦蓄血所致的多种病症。在外感热病过程中，邪热随经内传下焦，与瘀血互结，就形成了下焦蓄血证。从症状表现来看，患者会出现少腹急结的症状，少腹即下腹部，急结是指少腹有胀满、拘急不舒，按之有疼痛感，这是因为瘀血阻滞下焦，气血运行不畅，导致少腹局部气血瘀滞。

其人如狂也是重要表现之一，如狂并非真的发狂，而是指患者精神状态异常，表现为烦躁、狂躁不安等，这是由于瘀热上扰心神，影响了神明的正常功能。此外，还可能伴有小便自利，这一点可与蓄水证相鉴别，蓄水证往往小便不利，而桃核承气汤主治的蓄血证小便能正常通利，说明病不在水液代谢，而是瘀血内阻。

在脉象方面，可出现脉沉实或涩，沉脉主里，实脉表示邪气充实，涩脉提示有瘀血阻滞。患者还可能有发热、入夜尤甚的表现，这与瘀热内蕴有关，夜间阳气内收，与瘀热相搏，故发热症状在夜间更为明显。

在现代临床上，桃核承气汤可用于治疗多种疾病，如急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎等属于瘀热互结下焦者；也可用于治疗精神神经方面的疾病，如狂躁型精神病、癔病等出现如狂等精神症状且符合下焦蓄血病机的情况。对于跌打损伤后瘀血停留，出现少腹疼痛等症状者，若辨证为瘀热内阻，也可使用桃核承气汤进行治疗。总之，桃核承气汤以其活血祛瘀、泻热攻下之功，广泛应用于符合下焦蓄血证病机的多种病症。