尿路感染的诊断要点主要从以下几个方面来综合判断。

首先是临床表现。症状方面，膀胱炎患者常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，部分患者还可能有耻骨上区疼痛不适，一般全身症状不明显。急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还会有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时可能伴有一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。无症状菌尿则是患者没有任何尿路感染的症状，但尿细菌培养结果显示阳性。

其次是实验室检查。尿常规检查中，尿沉渣镜检白细胞增多是重要表现，若发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。可有镜下血尿，少数患者可有肉眼血尿。尿蛋白多为阴性或微量。尿细菌学检查是诊断尿路感染的关键方法。中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；如临床上无尿路感染症状，则要求两次中段尿培养的细菌菌落计数均≥10⁵/ml，且为同一菌种，才能确定为真性菌尿。耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿。

此外，影像学检查也有重要意义。对于反复发作的尿路感染、复杂性尿路感染或怀疑有泌尿系统结石、梗阻、畸形等情况时，可进行超声、静脉肾盂造影、CT等检查，以了解泌尿系统的结构和功能，排查可能存在的易感因素。一般首次发生的急性非复杂性膀胱炎和肾盂肾炎患者，不需要进行影像学检查。通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学检查结果，才能准确诊断尿路感染。