尿路感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病,实验室检查对于该病的诊断、病情评估及指导治疗都具有重要意义,主要检查项目如下:
尿液检查是诊断尿路感染的重要依据。尿常规检查中,可见白细胞尿,即尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野,这是尿路感染的一个重要指标。还可能出现血尿,严重时可为肉眼血尿。尿蛋白多为阴性或微量。尿细菌学检查是确诊尿路感染的关键,清洁中段尿细菌定量培养,若菌落计数≥10⁵/ml,对尿路感染有诊断意义;如为10⁴ - 10⁵/ml 为可疑阳性,需复查;如<10⁴/ml 可能为污染。此外,尿涂片镜检细菌也是一种快速诊断有意义细菌尿的方法,可采用未经沉淀清洁中段尿一滴,涂片作革兰染色,用油镜找细菌,如平均每个视野≥1个细菌,即为有意义的细菌尿。
血液检查也有一定价值。血常规检查中,急性肾盂肾炎时,血白细胞可轻或中度增加,中性粒细胞增多,核左移。血沉可增快。肾功能检查在急性肾盂肾炎时一般无异常,但慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现血肌酐升高、内生肌酐清除率下降等。
影像学检查虽不属于实验室检查,但常与实验室检查配合用于尿路感染的诊断和评估。对于反复发作的尿路感染或怀疑有复杂性尿路感染的患者,可进行超声、静脉肾盂造影、CT等检查,以了解尿路情况,有无结石、梗阻、畸形等易感因素。
综上所述,通过多种实验室检查及必要的影像学检查,综合判断,才能准确诊断尿路感染,并制定合理的治疗方案。
尿液检查是诊断尿路感染的重要依据。尿常规检查中,可见白细胞尿,即尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野,这是尿路感染的一个重要指标。还可能出现血尿,严重时可为肉眼血尿。尿蛋白多为阴性或微量。尿细菌学检查是确诊尿路感染的关键,清洁中段尿细菌定量培养,若菌落计数≥10⁵/ml,对尿路感染有诊断意义;如为10⁴ - 10⁵/ml 为可疑阳性,需复查;如<10⁴/ml 可能为污染。此外,尿涂片镜检细菌也是一种快速诊断有意义细菌尿的方法,可采用未经沉淀清洁中段尿一滴,涂片作革兰染色,用油镜找细菌,如平均每个视野≥1个细菌,即为有意义的细菌尿。
血液检查也有一定价值。血常规检查中,急性肾盂肾炎时,血白细胞可轻或中度增加,中性粒细胞增多,核左移。血沉可增快。肾功能检查在急性肾盂肾炎时一般无异常,但慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现血肌酐升高、内生肌酐清除率下降等。
影像学检查虽不属于实验室检查,但常与实验室检查配合用于尿路感染的诊断和评估。对于反复发作的尿路感染或怀疑有复杂性尿路感染的患者,可进行超声、静脉肾盂造影、CT等检查,以了解尿路情况,有无结石、梗阻、畸形等易感因素。
综上所述,通过多种实验室检查及必要的影像学检查,综合判断,才能准确诊断尿路感染,并制定合理的治疗方案。

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