距离2019年实践技能考试越来越近了，医学教育网搜集整理了“中医助理医师实践技能第二站体格检查丢分点汇总”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。

体格检查

（一）一般检查

1.体温测量

a.检查前体温计读数5mm；

4.淋巴结

a.医|学教育网|淋巴结检查顺序：颌下→颈部→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟（从上向下）；

b.头颈部淋巴结检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→劲后三角→锁骨上淋巴结；

c.腋窝淋巴结检查顺序：腋尖群→中央群→胸肌群→肩甲下群→外侧群；

（二）头颈部检查

1.眼部

a.左侧→左上→左下→右侧→右上→右下，呈“H”；

b.眼球六向运动时，示指尖距被检者30～40cm；

c.检查[根据相关法规进行屏蔽]反射时，示指从1m外移至距眼球5～10cm医|学教育网；

d.检查间接对光反射时，用手遮住光线；

2.扁桃体分度

I度：不超过咽颚弓；

II度：超过咽颚弓；

III度：达到或超过咽后壁中线；

（三）胸部检查

1.胸部视诊

a.前胸部计数肋骨、肋间隙的标志是胸骨角（Louis角），其两侧于第二肋相连；

b.后胸部计数椎体的标志是第7椎棘突，即被检者低头时，最突出部位；

c.后胸部计数肋骨的标志是肩甲下角，平第7或第8后肋；

2.肺部叩诊：

a.肺尖叩诊技巧：找到斜方肌，定位其前缘中点，向外叩诊2.5cm，做标记，向内叩诊2.5cm，做标记，二者连线，即为肺尖的宽度；

b.肺下界叩诊技巧：找到右侧乳头，沿锁骨中线向下叩诊2个肋间（即第6肋间）；在腋中线叩诊，自上而下沿右侧乳头向下叩诊4个肋间；在肩甲下线，即平第8肋间，向下叩诊2个肋间，即为肺下界；左侧不叩诊左锁骨中线|医学教育网。

3.心脏触诊：

a.检查心包摩擦感最佳条件为坐位、稍前倾、呼气末、收缩期；

b.心包摩擦感是舒张期和收缩期双向的粗糙摩擦感，但收缩期明显；

4.心脏叩诊：

a.心左界：正常成人第V、IV、III、II肋间距胸骨中线分别为8cm、6cm、4cm、2cm，标记为第V乳头垂直线内约1cm；

b.心右界：从第IV肋间叩，即从右乳头所在的肋间叩起，距胸骨右缘约2cm；第III、II肋间即为胸骨右缘；

5.腹水：

移动性浊音阳性提示腹水量大于1000ml，水坑征提示大于120ml，液波震颤提示大于3000～4000ml；

6.医|学教育网|几个反射中枢：

上腹壁反射——T7-8

中腹壁反射——T9-10

下腹壁反射——T11-12

肱二头肌反射——C5-6

膝反射——L2-4

踝反射——S1-2

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