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2018年中西医助理医师实践技能考试病案分析过关秘籍

2018-03-22 09:54 医学教育网
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相信很多人会对2018年中西医助理医师实践技能考试病案分析过关秘籍比较感兴趣,为此,医学教育网编辑特地为您准备了这篇关于“2018年中西医助理医师实践技能考试病案分析过关秘籍”的文章,希望对您有帮助。

一、中西医常见病考核:

考试时间6月9号——6月215号

第一站:病案分析40分时间60分钟

第二站:体格检查+基本操作30分时间15分钟

第二站:临床答辩30分时间15分钟

第一节答题卡常识

郝某,女,44岁,已婚,农民。2010年7月9日初诊。

患者5个月来经常出现低热,盗汗,咳嗽少痰伴纳呆,未引起亟视。5天前出现痰中带血,遂来诊。现症:干咳,咳声短促,痰少黏白,时痰中夹血,色鲜红,口干咽燥,午后潮热,手足心热,皮肤干灼,盗汗。

查体:T:37.6℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.神志清楚,形体偏瘦;左上肺闻及湿啰音。舌边尖红,少苔,脉细数。

辅助检查:血常规:白细胞6.0×109/L,中性粒细胞70%.胸部X线片示:左上肺片絮状阴影,密度较淡。血沉90mm/h.结核菌试验PPD(+++)。痰涂片:抗酸杆菌阳性。

答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面分析。

病案1病案2

中医疾病诊断(2分)

中医证候诊断(2分)

西医诊断(2分)

西医诊断依据(4分)

中医治法(2分)

方剂(2分)

药物组成(2分)

西医治疗措施(4分)

二、中西医资格实践技能考试评分标准:

中医疾病诊断:肺痨

中医证候诊断:肺阴亏损证

西医诊断:肺结核

西医诊断依据:

1.5个月来经常出现低热,盗汗,咳嗽,咯血。

2.T:37.6℃,左上肺闻及湿啰音。

3.结核菌试验PPD(+++)。痰涂片:抗酸杆菌阳性。血沉90mm/h;胸部X线片示:左上肺片絮状阴影,密度较淡。

中医治法:滋阴润肺。

方剂:月华丸加减。

药物组成:

沙参、麦冬、生地、侧柏叶、

白及、百部、贝母、地骨皮、

甘草、杏仁、山药、百合、

杏仁、桑叶

西医治疗原则与方法(药物、手术等)

1.抗结核化学药物治疗(化疗);

基本原则:早期、联合、适量、规律、全程;

常用药物:异烟肼,乙胺丁醇,利福平等三联治疗。

2.对症治疗:咯血可用安络血,大量咯血可选用垂体后叶素静注。

3.休息,营养支持。

第二节西医疾病诊断关键词

1.上感:发热+鼻塞流涕+咳嗽

2.慢阻肺:老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音

3.支气管哮喘:青少年+过敏+发作性喘憋+满肺哮鸣音

4.肺炎球菌肺炎:青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰

5.肺结核:咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转

结核中毒症状:低热、盗汗、乏力、体重下降

6.阵发性室上速:

青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)

7.高血压:分级

8.冠心病:

激动、饱食、运动+胸骨上中段压榨性疼痛,持续3-5分钟+服硝酸甘油缓解=心绞痛

中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

9.急性胃炎:饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病

10.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=消化性溃疡

11.溃疡性结肠炎:脓血便+消瘦+结肠镜示全结肠溃疡,多发息肉

12.急性胰腺炎:

暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+血尿淀粉酶↑

13.腹水+门脉高压+黄疸+蜘蛛痣+假小叶=肝硬化

14.病毒性肝炎:发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)+ALT↑+黄疸原因待查

[讲义编号NODE70431700090100000107:针对本讲义提问]

15.急性肾小球肾炎

咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎

16.慢性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎

17.肾病综合征:大量蛋白尿+低蛋白血症+明显水肿+高脂血症

18.尿路感染:

中年女性+腰痛+发热+尿路刺激症+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎

19.缺铁性贫血

慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低

20.再障:贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网织红细胞减少

21.特发性血小板减少性紫癜:

多部位皮肤黏膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍

22.糖尿病:

三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病

23.类风湿关节炎:多个外周关节受累、对称性关节炎+RF(+)

24.呕吐物大蒜味+毒蕈碱样和烟碱样表现=有机磷中毒

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