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秦枫 04月22日 19:30-20:30
详情穆晓汐 04月23日 19:30-20:30
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题号49:男性,28岁,反复咳嗽,咳痰5年咯血1天门诊就诊。
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。
(3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。
(4)咯血情况:间断还是持续出现、出血量及颜色。
(5)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无盗汗、乏力、食欲减退等。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、胸部X线片、肿瘤标志物;检查结果如何。
(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,用法及疗效如何。
3.一般情况 近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.吸烟史:每天吸烟量,吸烟的频率等。
3.既往有无类似发作,有无哮喘、结核病、支气管扩张病史等。
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