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2021临床执业助理医师实践技能体格检查:肺部听诊

2021-05-02 17:33 医学教育网
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关于“2021临床执业助理医师实践技能体格检查:肺部听诊”相关内容,相信参加临床助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

题号?:肺部听诊,腹部四分法,胸廓扩张度,左右小腿,膝关节检查

解析:肺部听诊的一般原则

肺部的听诊应注意:是由肺尖开始,从上到下,左右对比,逐一肋间听诊,每一肋间听2~3个呼吸频率。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部,其中前胸部听诊应注意避开心脏,背部的听诊应避开肩胛骨。 

腹部四分法

以脐部为中心,分别作一水平线与垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

1.胸廓扩张度检查

检查者双手放在被检者胸廓前下侧部,将拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,使拇指对称放置在正中线的两侧,其余手指及手掌置于前侧胸壁。嘱患者做深呼吸运动,利用手掌感觉并观察双侧呼吸运动的强度和一致性。

注意事项:

检查前需要协助被检者取坐位或者仰卧位,检查者站立在被检者前面或右侧。

检查时,双手指尖要指向剑突,拇指尖要对称放置在正中线两侧。其余四指及手掌置于前侧胸壁;嘱被检者深呼吸后,观察两手的动度是否一致;以此,来判断双侧胸廓呼吸运动、扩张强度是否一致。

做后胸廓扩张度的检查,同样是以两手平置于被检者背部,相当于第10肋骨水平,拇指与中线平行,嘱被检者做深呼吸,观察比较两手的动度是否一致即可。  

小腿及膝关节检查

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

1.视诊:嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,嘱被检者双小腿屈曲。观察双小腿是否有粗细不等,有无皮疹、破溃、出血,有无疤痕,有无静脉曲张,有无水肿等。观察膝关节有无局部肿胀、畸形、活动障碍等。嘱被检者下地直立,双脚并拢,观察有无膝内翻与膝内翻。嘱被检者走动一定距离,观察患者是否有关节障碍。并报告考官。

2.触诊:嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,嘱被检者双小腿屈曲。用右手拇指自右膝关节由上而下,逐步按压。观察是否有关节压痛、水肿等。同理检查另外一侧。

3.浮髌试验:嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合。膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。同理检查另外一侧。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。

3.浮髌试验为阳性,提示关节内有中等量积液。 

以上关于“2021临床执业助理医师实践技能体格检查:肺部听诊”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

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