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前列腺增生症病因病理-中西医助理医师技能考试

2016-09-20 16:09 医学教育网
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前列腺增生症病因病理是中西医助理医师技能考试第三站西医答辩的辅导要点,由医学教育网小编为您整理如下:

1.病因

目前仍不十分明确。一般认为本病与体内性激素水平紊乱有关,年龄老化与有功能的睾丸是公认的两个发病基础。前列腺的正常发育有赖于男性激素,随着男性进入老龄,血清总睾酮与游离睾酮减少,引起前列腺组织中的双氢睾酮增加,加上雌激素水平增加,雌、雄激素代谢失衡,上皮和基质的相互作用,各种生长因子的作用,导致前列腺增生。近年来研究发现细胞凋亡在前列腺增生中起到一定作用。前列腺增生的病理标本切片中,细胞的有丝分裂少见,DNA合成亦比正常时少,提示前列腺增生不是细胞增殖增多,而是由细胞凋亡减少造成的。

2.病理

正常的前列腺分为内、外两层,内层是围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺,外层是周边带,两层中间有纤维膜分隔医学教育|网编辑整理。前列腺增生开始于内层,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体内出现纤维结节及基质增生,进而发生腺上皮增生。增生组织将前列腺组织向外周挤压,被压迫的组织发生退行性变,形成前列腺包膜。增大的腺体在后尿道及膀胱颈部隆起,或突入膀胱内,使尿道受压、变窄、伸长,膀胱颈部变小或呈唇状突起,导致排尿受阻,进而引起后尿道以上部位的病变。初期膀胱壁肌肉代偿性增厚,膀胱小梁形成,输尿管膀胱壁段延长僵硬,引起输尿管排空障碍。随着病情进展,膀胱颈部梗阻不能解除,逼尿肌不能代偿,张力减退,残余尿量增加。尿潴留可导致膀胱壁变薄,形成无力性膀胱。膀胱结石也是常见的并发症。膀胱内尿液逆流入上尿路,使上尿路压力增高,可造成输尿管、肾盂积水,最终导致肾衰竭、尿毒症

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