尿毒症的临床表现是初级药师考试中常考察的内容之一，为了帮助各位初级药师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门搜集整理如下：

因病因不同，尿毒症患者的临床表现并不完全相同，其共同的表现是肾脏结构和功能异常，以及这些异常的并发症，包括贫血、高血压、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱和肾性骨病、代谢性酸中毒等。尿毒症毒素蓄积可导致心血管、胃肠道、血液、神经、呼吸、内分泌、呼吸和皮肤等多系统及脏器的功能异常和多种临床症状。

1.电解质、酸碱平衡紊乱

肾脏的基本功能是调节水、电解质、酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，会引起不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱。包括水代谢、钠代谢、钾平衡、磷代谢、钙代谢、镁代谢紊乱以及代谢性酸中毒等。

2.糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍

（1）糖代谢障碍 尿毒症患者糖代谢紊乱机制是多方面的，几乎牵涉到糖代谢的每一方面，但主要包括胰岛素抵抗、肝脏葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛素清除率下降。

（2）脂肪代谢障碍 尿毒症患者常有高甘油三酯血症、高胆固醇血症。

（3）蛋白质和氨基酸代谢障碍 尿毒症患者常表现有蛋白质、氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡等。

3.消化系统症状

表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者可致水、电解质和酸碱平衡紊乱。还可见口腔炎、口腔黏膜溃疡，患者可有口臭，呼出气体有尿味和金属味。腮腺常肿大，食道黏膜可有灶性出血，大部分患者还可出现胃或十二指肠溃疡症状。上消化道出血在尿毒症人群中也十分常见，可出现呕血、黑便。

4.心血管系统表现

心血管系统疾患是尿毒症患者最常见的并发症和死亡原因，包括高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎和心功能不全。

5.呼吸系统表现

尿毒症患者可出现尿毒症肺、尿毒症性胸膜炎及肺钙化，并且肺部感染发生率明显增加。

6.神经系统表现

尿毒症神经系统异常可分为中枢神经系统病变和周围神经系统病变。中枢神经系统早期常表现为功能抑制，如疲乏、注意力不集中、失眠，之后会出现行为异常、抑郁、记忆力减退，判断力、定向力和计算力障碍，同时可伴发神经肌肉兴奋症状。

7.血液系统表现

尿毒症患者血液系统异常可表现为贫血、出血倾向及血栓倾向。

8.运动系统表现

尿毒症晚期常有肌病，表现为严重肌无力，以近心端肌肉受累为主，可表现为举臂或起立困难，企鹅样步态等。

9.皮肤表现

皮肤瘙痒是最常见的并发症，治疗也相对困难。此外，尿毒症患者可因贫血出现面色苍白或呈黄褐色。

10.免疫系统表现

尿毒症患者常伴有感染。其原因除了白细胞特别是多形核白细胞功能障碍外，还存在淋巴细胞和单核细胞功能缺陷，表现在尿毒症患者皮肤移植存活期延长，迟发变态反应降低，接种多种疫苗（如乙肝、流感、肺炎链球菌等）产生抗体低下、结核感染率高达正常人群的6～16倍，病毒（如乙肝、巨细胞病毒等）感染机会也明显增多，而且一旦感染后机体难以清除，可呈病毒携带者。

11.内分泌系统表现

除肾脏产生的内分泌激素发生障碍外，性激素也时常紊乱，性功能常有障碍。女性患者可出现闭经、不育，男性患者常有阳痿、精子生成减少或活力下降等表现。

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