心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第2期：

问题索引：

一、【问题】洋地黄治疗心力衰竭的药理作用及适应证是什么？

二、【问题】洋地黄的毒性反应有什么？怎么处理？

三、【问题】利尿剂治疗心力衰竭的使用原则及注意事项？

具体解答：

一、【问题】洋地黄治疗心力衰竭及药理作用及适应证是什么？

【解答】

1.洋地黄治疗心力衰竭的药理作用为：血流动力学效应（增强心肌收缩力，增加射血分数）；[医学教育网原创]神经内分泌作用（降低交感神经活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力）。大系列前瞻性对照的临床研究表明，地高辛（digoxin）可明显改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量，但对死亡率的影响与对照无差别。

2.洋地黄治疗心力衰竭的适应症：任何有症状的心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）；心力衰竭伴心房纤颤（尤其是快心室率的心房颤动）疗效更好。

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