关于“特殊类型的甲亢考点总结”的内容，有很多内科主治医师考生都比较关注，医学教育网为大家整理如下：

（1）甲状腺危象：术前准备不充分(最主要诱因)感染、劳累就可以引起。表现为上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷，厌食、腹泻。心率>140/min，体温>39℃。白细胞总数和中性粒细胞升高。甲状腺激素水平与病情轻重无平行关系。首选丙硫氧嘧啶(可抑制T4转换T3)。糖皮质激素的应用首选氢化可的松，而非地塞米松。

（2）淡漠型甲亢：多见于老年女性，起病隐袭。眼征和甲状腺肿均不明显，易甲状腺危象。症状与常规甲亢相反，不明原因的消瘦，还有房颤。这个房颤不是心脏本身的问题，而是甲亢引起的，所以不是首要治疗房颤，而是主要治疗甲亢。

（3）妊娠期甲亢：正常孕妇雌激素升高(口服避孕药时也会升高)TT3、TT4可以轻度升高，所以还需用FT4、FT3(游离的FT4、FT3)来检测。更为精确。体重不随妊娠月数相应增加，四肢近端肌肉消瘦，休息心率在100次以上，高度怀疑。治疗指征：早期(3个月前)、晚期(6月以后)禁忌手术，首选丙硫，另外哺乳期甲亢也是首选丙硫;中期(4-6)首选手术。

（4）Graves眼病 (GO)：眼征分级≥4级，称GO，也称甲状腺相关性眼病(TAO)，25～50%的GD有不同程度眼病，GO男多于女【GD女多于男】。

（5）甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)：窦性心动过速(最常见)，房早、房颤;大于140次、睡眠和休息仍高于正常，水冲脉(脉压大-收升舒降)。非器质性疾病，抗甲状腺治疗后可完全恢复。

注意：①甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白细胞总数增多。

②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时中性粒细胞增多。

知识点：①水冲脉常见于—甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血、动脉导管未闭。

②甲亢心老年禁做T3抑制试验。

（6）甲亢性周期性麻痹

病因	结节性甲状腺肿、桥本氏病、过量使用甲状腺素者
诱因	劳累、进食高钠高糖饮食、使用胰岛素（GIK）
症状	对称性瘫痪、活动后加重 双下肢最易受累 休息或补钾后缓解
钾	发作时血钾↓，尿钾正常

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