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上消化道出血需与哪些疾病进行鉴别诊断?

2019-12-23 11:51 医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了上消化道出血的鉴别诊断如下:

1、溃疡病出血

病史中往往有上腹空腹规律性疼痛史,进食后则渐渐缓解、返酸、嗳气等症状,内窥镜检查及大便潜血阳性即可确定诊断。

2、肝硬化出血

多有慢性肝病病史,如食欲不振、腹胀、腹水肝功不良、低蛋白血症,甚至肝昏迷及出血。食道钡餐可发现食道中、下段及胃底静脉曲张,B超、CT提示肝硬化、脾大等特征,大出血后脾脏很快缩小。

3、胆道出血

有发热、胆绞痛病史,呕血多为暗红或鲜红,呕出的血可为条索状血块,呕血后腹痛可逐渐缓解。查体Murphy's征阳性,甚至可有腹膜刺激症状,肝胆超声可发现胆囊壁毛糙或有胆石征象。

4、食管癌、胃癌、胃粘膜损害、急性胃扩张出血等,根据其各自病史特征可予鉴别。

5、其它系统疾病引起消化道出血,如白血病、血友病、再生障碍引起出血,肾炎尿毒症,肺心病及应激性出血等也应予以考虑。

医学教育网提供2020年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生都能顺利通过2020年内科主治医师考试!

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